Dissertação apresentada ao Programa de Pós-graduação da Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, como parte dos requisitos obrigatórios para obtenção do grau de Mestre em Odontologia, na área de concentração em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial - 2007
Texto completo da dissertação de mestrado: http://tede.pucrs.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1433
Resumo:
A correta redução das fraturas tetrapóides do zigoma e sua eficiente
fixação interna são primordiais para se obter um bom resultado final.
Buscando
aprimorar as vantagens e minimizar as desvantagens das técnicas de
fixação interna rígida, desenvolvemos o parafuso neck screw, conciliando
a técnica do lag screw à das placas minicompressivas.
Seu sistema
de compressão dinâmica visa aumentas a fricção entre os segmentos
ósseos fraturados, no sentido axial, promovendo a estabilidade
necessária, para o correto reparo ósseo.
O presente trabalho teve
como objetivos avaliar: a fixação e a estabilização das
fraturas-disjunção do complexo zigomático proporcionadas pelo parafuso
neck screw, aplicado na região da sutura frontozigomática; o conforto
e/ou desconforto pós-operatórios relatados pelo paciente; o tempo
cirúrgico médio empregado.
Para avaliar a eficiência do parafuso
neck screw, quatro pacientes com fratura tetrapóide de zigoma tiveram
realizadas tomografias computadorizadas para evidenciação das fraturas e
planejamento cirúrgico; em seguida foram submetidos a procedimento
cirúrgico, com osteossíntese através do neck screw aplicado na região da
sutura frontozigomática, com o tempo cirúrgico devidamente anotado;
após trinta dias foram forma submetidos a novo exame tomográfico.
Os
pacientes foram avaliados através de exame físico, aplicação de
questionário e mensuração das imagens tomográficas, e os dados
coletados, a respeito, foram submetidos a testes estatísticos.
A
importância desta pesquisa esta na proposição de uma rotina de técnica
para fixação das fraturas-disjunção do complexo zigomático.
O
método proposto garante estabilidade da fixação comprovada pelo
acompanhamento tomográfico, com análise estatística das mensurações
altamente significante e também pelo acompanhamento clínico dos
pacientes, que não apresentaram assimetria facial, enoftalmo, ou
diplopia; o tempo operatório é significativamente reduzido e há
diminuição do desconforto referido pelos pacientes quando da palpação na
região frontozigomática, pois o parafuso neck screw teve alojamento
intra-ósseo.
Esta técnica tem menor custo, por utilizar apenas um
parafuso, enquanto o método tradicional emprega, no mínimo, uma
microplaca e quatro parafusos.
===================================Abstract:
Correct reduction of the tetrapod zygoma fractures and their efficient internal fixation are essential to achieve a good outcome. In this work we developed a type of “neck screw” which improves some advantages of the techniques of rigid internal fixation and minimizes some of their disadvantages. The “neck screw” increases friction between the fractured bone segments, in axial direction, thereby promoting the required stability and adequate bone repair. We evaluated the setting and stabilization of disjunction-fractures of the zygomatic complex corrected by the “neck screw” applied in the region of frontozygomatic butters, the post-surgery comfort or discomfort reported by patients, and the average surgery time spent. To evaluated the efficiency of the “neck screw”, four patients with tetrapod fracture of zygoma were submitted to computed tomography scans for displaying their fractures and guiding surgical planning, were them subjected to surgical osteosynthesis with the “neck screw” applied in the region of the frontozygomatic suture, the surgery time was recorded, and after thirty days new computed tomography images were taken. The patients were evaluated by physical examinations, application of the discomfort questionnaire about the presence of the “neck screw”, and their computed tomography images were processed by the protocol of measurement. Data collected on the questionnaires, the surgical time and diversion of bone segments were subjected to statistical tests. The surgical correction of the tetrapod zygomatic fractures here proposed has the following advantages: it has a lower cost, since it uses only one titanium screw, whereas current methods employ at least one microplate and four screws; the surgery time is shorter than the time spent by the current techniques; it ensures stability of fixation, as evidenced by computed tomography scans and by clinical monitoring of patients, since none of them presented facial asymmetry,
enophthalmus, or diplopia; discomfort reported by patients is reduced because the head screw is lodged into the bone.
